新版国家基本药物目录增加了165种

25日，国家卫生委员会发布《关于印发国家基本药物目录(2018年版)》的通知。在2012年版的基础上，新版《国家基本药物目录》增加了165种药物，进一步优化了结构，规范了剂型和规格，强化了临床必要性，继续坚持中西并重，将于2018年11月1日实施。

目录2018年版主要基于目录2012年版。总体而言，2018年版《目录》具有以下特点:一是品种数量从520种增加到685种，其中西药417种，中成药268种(含民族药)，能更好地为各级各类医疗卫生机构服务，促进基本药物的综合配置和优先使用。二是优化结构，突出常见病、慢性病、重负担、重疾病和公共卫生的基本用药需求，重视儿童等特殊人群用药。新增品种包括12种肿瘤药物和22种急需临床治疗的儿童药物。第三，进一步规范剂型和规格。685种药品涉及1110多种剂型和1810多种规格，对指导基本药物的生产和流通、招标采购、合理用药、支付和报销以及全程监管具有重要意义。第四，继续中西医并重，扩大功能主治范围，涵盖更多中医临床症状。第五，加强了临床必要性。在本次目录调整增加的新药品种中，有11种为非医疗保险类药物，主要是临床上必需的疗效确切的药物，如专家认为疗效确切的直接抗病毒药物槐柏维。

新目录发布实施后，将能够覆盖重大临床疾病，更好地满足基本医疗卫生需求，为进一步完善基本药物制度提供基础支持，高质量地满足人民群众疾病预防控制的基本药物需求。

基本药物和医疗保险药物既有相似之处，也有不同之处。两者在安全性、有效性和成本效益比方面没有明显差异。基本药物在“预防控制必要性、供应保障和优先使用”方面具有较强的属性。首先，基本药物不仅要考虑临床需求，还要考虑公共卫生需求，包括免疫规划疫苗、抗艾滋病和结核病药物。第二，应采取各种方式确保基本药物的有效供应，以确保持续供应。政府应通过定点储备保证生产和供应，并通过专项财政资金或医疗保险基金提供高水平保障，以提高患者对基本药物的承受能力。第三，基本药物是临床使用的第一线药物。随着疾病支付、全额预付等医疗保险支付方式改革的深入，从保障供应、指导临床合理用药的角度来看，基本药物目录的导向作用只会得到加强，不会被冲淡。

在基本药物与基本医疗保险的衔接方面，《意见》提出:一是完善医疗保险支付政策，医疗保险部将符合条件的基本药物目录中的治疗药物优先纳入医疗保险目录范围或按程序调整甲、乙类；二是完善采购和配送机制。医疗保险经办机构应按照协议及时向医疗机构拨付医疗保险基金，医疗机构应严格按照合同及时结算支付款项；第三，深化医疗保险支付方式改革，建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构之间的“超额留存、合理超支分担”的激励和风险分担机制。通过制定医疗保险支付标准，引导医疗机构和医务人员进行合理诊疗和合理用药。

边肖:人民日报在线周琦珍